外来工明年全入医保
城镇居民医保试点明年启动
届时医保受益人翻番
无退休待遇老人也在参保范围
广州明年实施“全民医保”，本市户籍未成年人、外来工将纳入医保体系，预计明年医保扩面250万人。记者昨日从2007年广州市社会保险医疗服务管理工作会议上获悉，广州市明年将启动城镇居民医保试点，无退休待遇老人也在参保范围。市劳动和社会保障局局长崔仁泉透露，按照计划，明年还将出台明确非本市户籍从业人员参加医保的办法，争取把这部分人员全部纳入医保体系。
今年参加补充医保达104万人
随着未成年人和外来人员加入医保，医保覆盖人群预计增加250万左右。据最新统计，目前广州市级统筹医保参保人数为252万，明年扩面后，受益人数有望增加一倍。
据介绍，广州市医疗、工伤、生育保险覆盖面稳步扩大，截至今年9月，广州市医疗、工伤、生育保险参保人数分别为252万人、171万人、88万人（只含市级统筹区，下同），比2005年6月份分别增加65％、39％、31％，参保人就医量相应增加，2005、2006两社保年度的医保参保人就医达1521万人次，比2003、2004社保年度增加48％；在定点零售药店购药达1120万人次，增长108％。
2005、2006社保年度实施了调整部分支付标准、扩大医保《药品目录》范围、实施补充医疗保险办法、逐年增加个人医疗账户资金等措施，逐步减轻参保人个人负担。据介绍，参保人住院及门诊特定项目政策规定范围内应由个人负担的医疗费用比例由原来的27％降至16.2％。
今年1月，广州市实施补充医疗保险，记者了解到，至9月份，参加补充医疗保险人数为104万人，已有7.2万人次参保人享受到补充医保待遇，享受补充医保待遇的参保病人个人基本医疗费用负担降低了7.4％。
“公费医疗结算的二次拨付时间由3个月缩短到了1个月”，据广州市医保中心主任张秋红介绍，2006社保年度，医保基金支付总额为12.4亿元。
两年查处违规医院56家
截至今年9月，市医保中心共与1032家医、药机构签订服务协议或确立挂钩合作关系，其中医保定点医疗机构401家（住院定点医疗机构145家，包括三级医院43家、二级医院54家、一级医院48家，门诊定点医疗机构256家），医保定点零售药店308家，工伤保险定点医疗机构79家，生育保险定点医疗机构76家，公费医疗挂钩医院168家。
据介绍，本社保年度次均基本医疗费用低于定额标准90％的医院有27家，88家高于标准，医保基金支付5.7亿元。“三级医院实施情况较稳定，专科医院超标的比例较大”，张秋红表示。记者了解到，两年来，广州市共查处医保服务违规医院56家。
外来工子女可参加城镇居民医保
明年，广州市将启动城镇居民医保试点，未成年人医保确定实施。崔仁泉透露，除实施未成年人医保外，还计划把非本市城镇户籍从业人员的子女纳入其中。
据了解，明年广州启动城镇居民医保试点后，具有本市户籍的学龄前儿童及在本市小学、普通中学就读的学生、就业年龄内的无业居民、无退休待遇的高龄居民、在本市国内高等院校及中等职业技术学校、技工学校全日制就读的未享受公费医疗的学生以及符合有关条件的非本市城镇户籍从业人员的子女均可参加城镇居民医保。目前，市劳动保障等有关部门正积极开展政策制订及经办准备工作。
