医药行业仍保持健康较快增长,前景明朗。1-8月,医药行业的收入和利润总额分别达到4,645亿元、460亿元,分别同比增长了28.8%和39.8%,收入增速加快了4.07个百分点,而利润总额增速下降了8.94个百分点。2008年1-8月,毛利率为30.8%,同比提高了0.03个百分点;三项费用率为20.4%,同比下降了0.8个百分点;税前利润率9.9%,同比上升了0.78个百分点。说明整体行业仍运行健康,利润增速下降主要是由于证券市场投资收益的负面影响所致。6-8月环比3-5月,收入环比增长9.68%;利润总额环比增长了14.8%,环比延续了增长的态势。我们认为全年收入和利润总额增速分别在25%和35%之上应是较为确定的。
医改即将推出,中央和地方政府均增加卫生投入。10月14日,国家发改委公布了《关于深化医药卫生体制改革的意见(征求意见稿)》:到2020年,基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,建设公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系和药品供应保障体系。逐步提高政府卫生投入占卫生总费用的比重,从重点保障大病起步,逐步向门诊小病延伸,提高保障水平。加强政府对药品价格的监管,有效抑制虚高定价。建立基本药物目录。加强对重大疾病防治技术和新药研制关键技术等的研究,促进中医药继承和创新。
估值接近底部。目前医药行业08年的估值水平为18.6倍,其中原料药最低在10倍左右,医疗器械16倍,中药在20倍,化学制剂、生物制品、医药商业均在22倍左右。而沪深300在12.9倍,医药板块PE/沪深300 PE=1.45倍。如参考98-99、02-04年市场低迷时期,医药板块PE/沪深300 PE分别是1.5和2.1倍,则目前医药股整体估值相对于沪深300已处于历史较低水平。而考虑到医改即将带来的医疗市场扩容的行业政策性利好,以及行业自身发展已远超过以往水平,我们认为应积极给予医药股估值相对于沪深300进一步的溢价。
“领先大市-A”的投资评级,配置非周期性、内生性增长明确的公司。我们认为整个医药行业目前所处的位置是接近PE估值的底部。刺五加等短期负面因素,并不影响中医药的继承和创新,也并不影响医改步伐的加快,及我们对行业盈利能力及ROE持续上升的判断。我们对整个医药板块的预期仍持谨慎偏乐观态度,维持前期对行业“领先大市-A”的投资评级。在市场环境较弱的情况下,建议投资者重点配置非周期性、内生性增长明确的公司:双鹭药业、恒瑞医药、科华生物、沃华医药。丽珠集团、上实医药分别受投资股票浮亏和资产注入暂终止的影响,股价向下调整较充分,但主业增长明确,估值优势明显,仍建议重点关注。
10月14日,国家发改委公布《关于深化医药卫生体制改革的意见(征求意见稿)》,(以下简称为“征求意见稿”)向全社会公开征求意见。《征求意见稿》分六个部分,共二十四节,现将重点内容总结摘要如下:
指导思想是:坚持公共医疗卫生的公益性质,坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重的方针,积极探索政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开,强化政府的责任和投入,完善国民健康政策,健全制度体系,加强监督管理,创新机制,鼓励社会参与,建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,不断提高全民健康水平,促进社会和谐。
基本原则是:坚持以人为本,把维护人民健康权益放在第一位;坚持立足国情,建立有中国特色的医药卫生体制;坚持公平效率统一,实行政府主导与发挥市场机制作用相结合;坚持统筹兼顾,把完善制度体系与解决当前突出问题结合起来。
总体目标是:到2020年,基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务,实现人人享有基本医疗卫生服务。主要任务是,建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系和药品供应保障体系,努力建立协调统一的医药卫生管理体制、高效规范的医药卫生机构运行机制、政府主导的多元卫生投入机制、科学合理的医药价格形成机制、严格有效的医药卫生监管体制、可持续发展的医药卫生科技创新机制和人才保障机制、实用共享的医药卫生信息系统,建立健全医药卫生法律制度。
重点内容条款为:
1、营利性和非营利性,公立和非公立医疗机构相结合。非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充,公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展的办医原则。
2、建设农村三级医疗卫生服务网络。三级分:县级医院为龙头、乡镇卫生院为骨干、村卫生室为基础。
3、建立城市医院与社区卫生服务机构的分工协作机制;建立城市医院对口支援农村医疗卫生工作的制度。
4、建立覆盖城乡居民的基本医疗保障体系。城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和城乡医疗救助共同组成基本医疗保障体系,分别覆盖城镇就业人口、城镇非就业人口、农村人口和城乡困难人群。
5、从重点保障大病起步,逐步向门诊小病延伸,提高保障水平。
6、建立健全药品供应保障体系。建立国家基本药物制度,提高药品生产流通企业集中度、完善药品价格形成机制、加强政府监管,建设规范化、集约化的药品供应保障体系。
7、中央和地方政府均增加卫生投入,并兼顾供给方和需求方。逐步提高政府卫生投入占卫生总费用的比重,使居民个人基本医疗卫生费用负担明显减轻;新增政府卫生投入重点用于支持公共卫生、农村卫生、城市社区卫生和基本医疗保障。
8、政府调控与市场调节相结合的医疗服务和药品价格形成机制。规范医疗服务价格管理,对非营利性医疗机构提供的基本医疗服务,实行政府指导价,其余由医疗机构自主定价。
9、加强药品监管。严格药品生产、流通、价格、广告和使用的监管。落实药品生产管理规范,加强对高风险品种生产的监管。加大重点品种的监督抽验力度。加强政府对药品价格的监管,有效抑制虚高定价。规范药品临床使用。
10、加强对重大疾病防治技术和新药研制关键技术等的研究。在医学基础和应用研究、高技术研究、中医和中西医结合研究等方面力求新的突破。
11、创造良好的政策环境,扶持中医药发展,促进中医药继承和创新。
近期五项重点改革是:
1、加快推进基本医疗保障制度建设。基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民,城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗参保(合)率达到90%以上。促进各项基本医疗保障制度协调和衔接。完善医疗保障管理体制机制,逐步提高筹资和保障水平。进一步健全城乡医疗救助制度,明显减轻城乡居民个人医药费用负担。
2、初步建立国家基本药物制度。建立比较完整的基本药物遴选、生产供应、使用和医疗保险报销制度等体系,保证群众基本用药的可及性、安全性和有效性。规范基本药物的生产和配送,基层医疗卫生机构基本药物直接配送覆盖面力争达到80%。合理确定基本药物的价格,完善基本药物的医保报销政策,提高合理用药水平,减轻群众基本用药费用负担。
3、健全基层医疗卫生服务体系。加快农村乡镇卫生院、村卫生室和城市社区卫生服务机构建设,实现基层医疗卫生服务网络的全面覆盖,加强基层医疗卫生人才队伍建设,特别是全科医生培养培训,着力提高基层医疗卫生机构服务水平和质量,农村居民小病不出乡,城市居民享有便捷有效的社区卫生服务。转变基层医疗卫生机构运行机制和服务模式,完善投入机制,逐步建立分级诊疗和双向转诊制度,城乡居民基本医疗卫生服务费用负担减轻,利用基层医疗卫生服务量明显增加。
4、促进基本公共卫生服务逐步均等化。健全城乡公共卫生服务体系,逐步扩大国家公共卫生服务项目范围,向城乡居民提供疾病防控、计划免疫、妇幼保健、健康教育等基本公共卫生服务。实施国家重大公共卫生专项,有效预防控制重大疾病。进一步提高突发重大公共卫生事件处置能力。逐步缩小城乡居民基本公共卫生服务差距,提高全民健康水平。完善公共卫生服务经费保障机制,加强绩效考核,提高服务效率和质量。
5、推进公立医院改革试点。探索建立比较规范的公立医院管理体制和运行机制,采取有效方式改革以药补医机制,加大政府投入,规范收支管理,使药品、检查收入比重明显下降。改进内部管理,优化服务流程,规范诊疗行为,明显缩短病人等候时间,实现检查结果互认。
